Das Pferd, das immer wiederkommt

Die Behandlung wirkt. Beim nächsten Termin, steht das Pferd mit demselben Befund wieder vor Dir.

An Deiner Technik liegt das selten, eher daran die Ursache noch nicht ausreichend analysiert zu haben.

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Ursache statt Kompensation

Ein Pferd kompensiert. Was Du unter den Händen hast, ist oft die Folge, nicht der Auslöser. Behandelst Du die Folge, wird es kurz besser. Dann holt die Ursache das Pferd zurück.

Den Unterschied findest Du nicht mehr nur mit mehr Techniken. Du findest ihn mit einem klaren Entscheidungsweg: Clinical Reasoning.

In der Humanphysiotherapie ist das Standard. Ich bringe es gemeinsam mit euch an die Pferde.

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Was dieses Wochenende ausmacht

Du arbeitest in der Kleingruppe an einem Pferd mit echtem Kompensationsmuster.

Vom ersten Befund bis zur Kontrolle nach der Behandlung.

Erst erheben, dann denken.

Es wird gemeinsam befundet. Danach arbeitest Du mit Deiner Gruppe eurer Patientenpferd anatomisch und biomechanisch durch, bis die Kette steht. Zur Unterstützung gibt es Anatomiebücher, die Kollegen und uns Dozentinnen.

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Eure Planung auf dem Prüfstand Bevor ihr das Pferd behandelt, geht der ganze Kurs mit beiden Dozentinnen über euren Behandlungsplan. Wertvolles Feedback, dass eure Behandlung nochmal auf den Prüfstand stellt - aber im positiven Sinne. Und dann wird natürlich vollständig behandelt und nachgeprüft.

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Was Clinical Reasoning heißt — am Pferd

Clinical Reasoning ist der Denk- und Entscheidungsweg während Untersuchung und Behandlung. In der Humanphysiotherapie ist er seit Jahrzehnten Standard und wird dort unterrichtet wie eine Technik.

Clinical Reasoning ist der Weg, mit dem du entscheidest, welcher davon die Ursache ist, welche die Folge sind und womit du anfängst.

Der Weg geht in sechs Schritten:

• Du machst dir bewusst, mit welcher Erwartung du ans Pferd gehst

• Du sammelst gezielt Daten, statt alles abzuklopfen

• Du bildest daraus eine Annahme

• Du sammelst weitere Daten, die deine Annahme bestätigen oder widerlegen

• Du vergleichst die Annahmen und wählst die tragfähigste

• Daraus wird deine physiotherapeutische Diagnose und dein Behandlungsplan

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Die Ursache-Folge-Kette

Ein wichtiger Teil des Clinical Reasonings sind Ursache-Folge-Ketten, mit denen wir uns in diesen 2,5 Tagen massiv außeinandersetzen. Du setzt die auffällige Dysfunktion in die Mitte und trägst drumherum alles ein, was mit ihr zusammenhängt: angrenzende Gelenke, funktionelle Ketten, das kraniosakrale System, artikuläre und muskuläre Störungen, Schmerz, organische Ursachen, die Psyche, der Besitzer, der Alltag des Pferdes.

Dann stellst Du eine Hypothese auf, was Ursache ist und was Folge. Genau das entscheidet, ob deine Behandlung hält oder ob das Pferd in drei Wochen wieder vor dir steht.

In deiner Praxis heißt das:

• Du weißt nach dem Befund, womit du anfängst und warum

• Du kannst begründen, warum du nicht immer nur dort behandelst, wo es "weh tut"

• Du legst vor der Behandlung fest, woran du die Wirkung misst

• Du erkennst danach, ob deine Annahme getragen hat oder ob du sie korrigierst

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Zwei Ketten aus meiner Praxis

Ein Pferd mit Atrophien im Bereich M.trapezius und M.rhomboideus nicht. Der Sattel liegt immer wieder schief, die Besitzerin lässt zum dritten Mal anpassen.

Der Befund führt zum Kopfgelenk. Der Nervus accessorius innerviert den M.trapezius. Bei einer schmerzhaften Blockade weicht das Pferd aus, der Muskel bleibt in der Fehlfunktion, der M.rhomboideus entwickelt sich mit - Über seinen großen Querschnitt verändert sich das Muskelrelief so weit, dass der Sattel nicht mehr liegt.

Arbeitest du am Rücken, wird es kurz besser. Arbeitest du am Kopfgelenk, arbeitest du an der Ursache.

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Ein anderes Pferd, wiederkehrende Probleme am lumbosakralen Übergang. Immer dieselbe Region, nach wenigen Wochen wieder da.

Der Befund zeigt wiederkehrende Magen-Darm-Probleme, dahinter Stress und ein vegetatives Nervensystem in Dauerspannung. Die Haltungssituation kannst du nicht ändern, das ist ein Gespräch mit der Besitzerin. Behandeln kannst du trotzdem: mit Techniken, die auf das vegetative Nervensystem wirken, statt den lumbosakralen Übergang immer wieder zu mobilisieren.

Solche Ketten liest du an diesem Wochenende an einem echten Patienten. Und legst vorher fest, woran du misst, ob du richtig lagst.